痔疮手术前是否需要做肠镜，取决于患者的具体情况，一般来说，以下几种情况需要做肠镜：
1.年龄较大：年龄大于50岁的患者，患结直肠癌的风险增加，建议做肠镜检查，以排除肠道内的其他病变。
2.便血：痔疮患者如果出现大便带血，血色暗红，或伴有黏液、脓液等，需要警惕肠道肿瘤的可能，应做肠镜检查。
3.大便习惯改变：如大便次数增多、腹泻、便秘或便秘与腹泻交替出现，需要做肠镜检查，以排除肠道疾病。
4.腹部肿块：腹部摸到肿块，质地硬，表面不光滑，活动度差，需要做肠镜检查，以排除肠道肿瘤。
5.家族中有肠癌患者：家族中有肠癌患者，本人患肠癌的风险增加，应定期做肠镜检查。
6.其他：长期服用泻药、高脂肪饮食、有肠道炎症性疾病等，也需要做肠镜检查，以排除肠道疾病。
总之，痔疮手术前是否需要做肠镜，需要医生根据患者的具体情况进行综合评估，患者应积极配合医生的检查和治疗。