首段简答
痔疮并非都需要做手术，约75% - 80%的痔疮通过保守治疗可缓解症状，只有约20% - 25%的严重痔疮患者需要手术。
哪些情况建议保守治疗
轻度出血与疼痛：当痔疮仅有少量出血，比如偶尔排便后纸上带血，且疼痛较轻时，可先采取保守治疗。患者要注意改善生活习惯，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，每天饮水量保持在1500 - 2000毫升左右，避免久坐久站，可进行温水坐浴，每次15 - 20分钟，能缓解局部不适。无症状痔疮：有些痔疮没有明显症状，如只是在体检时发现，这时候通常不需要手术，定期观察即可，但要留意是否有症状出现并改变生活方式预防发作。
哪些情况可能需要手术
严重脱出且无法回纳：当痔疮脱出后不能自行回纳，甚至用手也难以回纳，严重影响生活，这种情况一般需要考虑手术。比如痔疮脱出频繁，每次排便后都需要手动回纳，严重影响日常活动。大量出血且保守治疗无效：如果痔疮出血量大，经常导致贫血，经过规范的保守治疗，如使用止血药物、坐浴等方法后，出血仍无法控制，这种情况通常需要手术治疗。疼痛剧烈的血栓性外痔：部分血栓性外痔患者疼痛剧烈，保守治疗效果不佳，也需要通过手术切除血栓，缓解疼痛。
手术方式有哪些
传统外剥内扎术：这是比较经典的手术方式，适用于较为严重的混合痔等情况。手术是将外痔部分剥离，内痔部分结扎，创面开放愈合。术后需要注意伤口护理，预防感染等并发症。吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔。这种手术创伤相对较小，术后疼痛较轻，恢复相对较快。它是通过吻合器环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织，达到上提痔核的目的。橡皮圈套扎术：适用于Ⅰ - Ⅱ度内痔。是用特制的橡皮圈套扎在痔的基底部，阻断痔的血液供应，使痔缺血坏死脱落，从而达到治疗目的，一般在门诊即可进行，术后恢复也比较快。