大便时出血，呈鲜红色，可能是以下原因引起：
1.肛裂：
肛管皮肤全层纵行裂开后形成的小溃疡，通常位于肛管后正中线上。
病因：便秘或腹泻、肛管狭窄、感染等。
原理：肛管皮肤裂伤后，继发感染，形成小脓肿和溃疡，裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿，形成肥大乳头。排便时，粪块刺激裂口，可引起肛门疼痛和出血。
2.痔疮：
内痔或混合痔均可引起大便出血，一般为鲜红色，不与粪便相混。
病因：肛垫下移学说、静脉曲张学说等。
原理：内痔和混合痔发展到一定程度，可使肛垫充血、下移形成痔核，排便时被粪块挤压，可使痔核表面黏膜破裂，引起出血。
3.直肠肛管损伤：
肛门或肛管裂伤、手术、异物、化学烧伤等可引起大便出血。
病因：肛管或直肠的损伤。
原理：肛管或直肠受到损伤后，可导致局部血管破裂，引起出血。
4.直肠息肉：
排便时可脱出肛门外，呈鲜红色，樱桃状或半球形，质软，可伴出血。
病因：直肠黏膜长期受炎症刺激增生形成。
原理：直肠息肉表面黏膜较薄，排便时受到粪便的摩擦和挤压，容易引起出血。
如果出现大便时出血的情况，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。同时，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，预防便秘。