脑梗最严重的部位一般是内囊。
内囊是大脑皮质与脑干、脊髓联系的神经纤维通过的地方，其中皮质脊髓束和皮质脑干束负责控制对侧肢体的运动和感觉。如果内囊出现梗塞，会导致对侧肢体完全瘫痪，感觉丧失，甚至出现失语、失读、失写等症状。此外，内囊还与丘脑、下丘脑等重要的神经核团相邻，内囊梗塞还可能导致昏迷、高热、应激性溃疡等严重并发症，甚至危及生命。
当然，脑梗的严重程度还与梗塞的部位、大小、病因等因素有关。其他部位的梗塞也可能导致严重的后果，如脑干梗塞可能导致呼吸、心跳骤停，小脑梗塞可能导致共济失调、平衡障碍等。
总之，脑梗是一种严重的脑血管疾病，需要及时就医，采取有效的治疗措施，以降低死亡率和致残率。同时，对于脑梗的高危人群，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等患者，应该积极控制危险因素，预防脑梗的发生。