五子衍宗丸和金匮肾气丸可以同服，但需要在医生的指导下进行。
五子衍宗丸和金匮肾气丸都是临床上常用的中成药，都具有补肾益精的功效。但在药物组成、功效主治等方面存在一定的区别。
五子衍宗丸由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子五味中药组成，主要用于治疗肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥等症。
金匮肾气丸则由地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、桂枝、附子、牛膝、车前子等中药组成，具有温补肾阳、化气行水的功效，主要用于治疗肾阳虚引起的腰膝酸软、畏寒肢冷、水肿、小便不利或频数等症。
虽然两种药物都可用于治疗肾虚，但具体的用药需要根据患者的症状、体质、病情等因素来决定。如果两种药物同时服用，可能会出现药物相互作用，影响药效或增加不良反应的发生风险。因此，建议在服用这两种药物之前，先咨询医生或药师，以确保用药的安全有效。