不一定。脊髓空洞症是一种进展缓慢的脊髓退行性疾病，其病因尚不明确，好发于颈部脊髓。脊髓空洞症的临床表现多样，是否会瘫痪取决于多种因素，以下是具体分析：
1.空洞的位置和大小：脊髓空洞症通常发生在脊髓中央管，随着病情进展，空洞可能会扩大，压迫周围的脊髓组织。如果空洞位于颈部脊髓，可能会影响上肢和肩部的运动功能；如果空洞位于胸部或腰部脊髓，可能会影响下肢的运动和感觉功能。
2.病情的进展速度：脊髓空洞症的进展速度因人而异，有些患者病情进展缓慢，可能多年都没有明显的症状；而有些患者病情进展迅速，可能在短时间内出现严重的神经功能障碍。
3.是否及时治疗：脊髓空洞症的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗，如物理治疗、药物治疗等。如果能够及时诊断并采取适当的治疗措施，可以缓解症状，减缓病情进展，降低瘫痪的风险。
4.患者的个体差异：每个人的身体状况和对疾病的反应都不同，一些患者可能对脊髓空洞症的耐受性较好，即使出现神经功能障碍，也能够通过康复训练和治疗恢复一定的功能；而另一些患者可能对疾病的反应较差，容易出现严重的神经功能损伤。
综上所述，脊髓空洞症不一定会导致瘫痪，但如果不及时治疗，病情进展可能会导致严重的神经功能障碍。因此，如果出现脊髓空洞症的症状，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便制定个性化的治疗方案。同时，患者也应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和受伤，有助于预防病情进展。