脊髓空洞症是一种进展缓慢的脊髓退行性疾病，其最终是否会导致瘫痪，取决于多种因素，主要包括以下几点：
1.空洞的位置和大小：脊髓空洞症通常发生在脊髓中央管周围，若空洞较小且局限，一般不会导致明显的神经功能障碍；但如果空洞较大，累及多个脊髓节段，可能会压迫脊髓，影响神经传导，进而导致瘫痪。
2.病因：脊髓空洞症的病因复杂，常见的有先天发育异常、脊髓肿瘤、脊髓外伤、感染、炎症等。不同病因导致的脊髓空洞症，其预后和转归也不同。例如，先天发育异常引起的脊髓空洞症，病情往往较为稳定，进展缓慢；而脊髓肿瘤引起的空洞症，若不及时治疗，肿瘤进展可能导致瘫痪。
3.治疗情况：脊髓空洞症的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。早期诊断和及时治疗可以有效缓解症状，阻止病情进展，降低瘫痪的风险。
4.患者的个体差异：每个患者的病情轻重、身体素质、对治疗的反应等都有所不同，这也会影响脊髓空洞症的预后。
需要注意的是，脊髓空洞症的早期症状可能不明显，容易被忽视，因此对于有脊髓空洞症高危因素的人群，如先天性脊柱侧弯、Chiari畸形、脊髓损伤等患者，应定期进行脊髓磁共振成像（MRI）检查，以便早发现、早治疗。
总之，脊髓空洞症最终是否会导致瘫痪，需要综合考虑多种因素。患者应积极配合医生的治疗，同时注意日常生活中的护理，预防并发症的发生，以提高生活质量，延长生存期。