肛门旁边有个肿块，可能是以下原因引起：
1.肛周脓肿：这是一种肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿。多数脓肿在穿破或切开后形成肛瘘。其主要症状是肛门周围持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不显。
2.外痔：外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。其主要表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。
3.内痔：内痔生于齿线以上，由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团，称为内痔。内痔是诸痔中发病率最高的常见病，多发于肛门右前、右后和左侧[1,2]。
4.肛裂：肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，愈合困难，是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。而肛管浅表裂伤不能视为肛裂，因其能很快自愈，且常无症状。肛裂好发于肛管后中处，若肛管侧方有肛裂，或有多个裂口，应想到可能是肠道炎性疾病的早期表现[1,3]。
5.肛管直肠癌：肛管直肠癌是肛管、直肠黏膜的癌，早期因症状不明显，容易被忽视，待症状明显就医时，多已属晚期。其主要表现为肛门部位肿块，生长迅速，伴有瘙痒和疼痛，溃破后易出血，伴有恶臭脓血。
6.直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜表面突出的赘生物，多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤。息肉一般无不适感，有时可便血。较大的息肉可在排便时脱出肛门外，若未及时回纳，可发生嵌顿，导致疼痛、肿胀。
7.血栓性外痔：血栓性外痔是外痔中最常见的一种，常因排便时用力过猛，剧烈运动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，形成血块，在肛门部皮下形成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软，几天后变硬，如未治愈，可导致结缔组织纤维化，又称为结缔组织外痔。
8.其他：肛门旁边的肿块还可能是皮脂腺囊肿、脂肪瘤、传染性软疣等原因引起。
总之，肛门旁边有个肿块的原因较多，可能是良性病变，也可能是恶性肿瘤。如果肿块持续不消失或逐渐增大，伴有疼痛、出血、瘙痒等症状，应及时就医，明确诊断，以便进行相应的治疗。
在就诊前，应注意保持肛门局部清洁，避免搔抓、挤压肿块，避免食用辛辣刺激性食物。同时，应如实告知医生肿块的大小、形状、质地、颜色、疼痛等情况，以及是否有其他伴随症状，以便医生进行准确的诊断和治疗。