总想上厕所大便但又上不出来，医学上称为里急后重，可能与肠道感染、炎症性肠病、肿瘤等有关。以下是可能的原因和建议：
1.肠道感染：如痢疾杆菌感染，可导致肠道炎症，出现里急后重、腹泻、脓血便等症状。治疗方法主要是使用抗生素，如环丙沙星、左氧氟沙星等。同时，要注意补充水分和电解质，以防脱水和电解质紊乱。
2.炎症性肠病：如溃疡性结肠炎和克罗恩病，可导致肠道炎症和溃疡，引起里急后重、腹痛、腹泻等症状。治疗方法包括使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。此外，还需要注意饮食调整和心理治疗。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可导致肠道狭窄，引起里急后重、便秘、便血等症状。治疗方法主要是手术切除肿瘤，辅以化疗、放疗等综合治疗。
4.其他：如肠易激综合征、功能性消化不良等，也可出现里急后重症状。治疗方法主要是调整生活方式和饮食习惯，避免食用刺激性食物，同时可以使用一些调节肠道功能的药物，如双歧杆菌四联活菌片、匹维溴铵等。
总之，里急后重可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。同时，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物，保持良好的生活习惯和心理状态。