一般来说，直径小于5毫米的结石能自己排出。以下是原因分析：
一、生理结构
1.输尿管有三个狭窄部位，直径约为0.5厘米，小于5毫米的结石可以顺利通过。
2.肾脏生成的尿液通过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，在这个过程中，较小的结石可能会随尿液排出体外。
二、结石类型
1.尿酸盐结石、胱氨酸结石等比较疏松、易碎的结石，在大量饮水、适当运动等情况下，可能会自行排出。
2.草酸钙结石、磷酸盐结石等质地较硬的结石，自行排出的难度较大。
三、治疗方法
1.保守治疗：对于直径小于5毫米、表面光滑、无尿路梗阻的结石，通常采用保守治疗，包括多饮水、多运动、使用排石药物等，促进结石排出。
2.体外冲击波碎石：对于直径大于5毫米的结石，或保守治疗无效的结石，可以采用体外冲击波碎石的方法将结石击碎，使其变小后排出体外。
3.手术治疗：对于一些特殊情况下的结石，如梗阻严重、结石嵌顿等，可能需要手术治疗，如输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。
需要注意的是，结石排出过程中可能会引起疼痛、血尿等不适症状，如果结石较大或排出过程中出现异常情况，应及时就医，采取相应的治疗措施。此外，预防结石的形成也非常重要，应注意多饮水、调整饮食结构、适当运动等。