饿了胃就痛，可能是十二指肠溃疡引起的。十二指肠溃疡的主要病因是幽门螺杆菌感染，其他因素还包括胃酸和胃蛋白酶、非甾体抗炎药、胃十二指肠运动异常、遗传因素、应激和心理因素等。幽门螺杆菌感染后，会破坏胃十二指肠黏膜的屏障，导致胃酸和胃蛋白酶侵蚀黏膜，形成溃疡。此外，非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等，会抑制环氧合酶的活性，减少前列腺素的合成，削弱胃十二指肠黏膜的保护作用，从而导致溃疡的形成。胃十二指肠运动异常，如胃排空延迟、十二指肠胃反流等，也会增加胃酸和胃蛋白酶对黏膜的侵蚀，促进溃疡的发生。遗传因素和应激、心理因素可能与十二指肠溃疡的发生有关，但具体机制尚不完全清楚。
十二指肠溃疡的主要症状是上腹部疼痛，性质多为钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般在进食后3~4小时出现，也可在半夜发生，进食后可缓解。部分患者还可能出现反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐等症状。
十二指肠溃疡的治疗主要包括药物治疗、饮食调整和生活方式改变。药物治疗主要包括抑制胃酸分泌的药物、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌感染的药物等。饮食调整应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒和吸烟，少食多餐，避免过饱或过饥。生活方式改变包括保持良好的心态，避免紧张、焦虑、抑郁等情绪，适当运动，保证充足的睡眠等。
如果出现饿了胃就痛的症状，建议及时就医，进行相关检查，如胃镜、幽门螺杆菌检测等，以明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意饮食调整和生活方式改变，以促进溃疡的愈合和预防复发。