饭前和空腹胃痛主要由以下原因引起：
1.胃酸反流：胃酸反流至食管，刺激食管和胃黏膜，引起疼痛。
2.十二指肠溃疡：胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的疡。
3.胃溃疡：胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过黏膜肌层的组织损伤。
4.饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，或长期饮酒、喝咖啡等，可导致胃黏膜损伤，引起胃痛。
5.药物因素：长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物，可导致胃黏膜损伤，引起胃痛。
6.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等，可导致胃酸分泌增加，胃黏膜血管收缩，引起胃痛。
7.其他因素：如胃下垂、胃扩张等，也可导致胃痛。
如果经常出现饭前和空腹胃痛的症状，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意饮食规律，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒、喝咖啡等。