同型半胱氨酸高20μmol/L严不严重，需要结合其他因素来判断。同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中的中间产物。正常情况下，同型半胱氨酸在体内会被代谢为其他物质，但其水平升高可能与多种疾病的发生和发展有关。
以下是一些可能需要考虑的因素：
1.基础健康状况：如果患者本身患有其他疾病，如心血管疾病、肾脏疾病、糖尿病等，同型半胱氨酸高20μmol/L可能会加重这些疾病的病情，增加并发症的风险。
2.饮食习惯：高同型半胱氨酸血症可能与饮食中缺乏某些营养素有关，如叶酸、维生素B12等。调整饮食结构，增加富含这些营养素的食物摄入，可能有助于降低同型半胱氨酸水平。
3.其他检查结果：医生可能会进一步检查其他指标，如维生素B12、叶酸水平、血脂、血糖、血压等，以全面评估患者的健康状况。
4.家族史：如果患者有家族性高同型半胱氨酸血症的病史，或者家族中有人患有心血管疾病等相关疾病，同型半胱氨酸高20μmol/L可能需要更加重视。
5.监测和随访：医生可能会建议患者定期复查同型半胱氨酸水平，以及进行其他相关检查，以监测病情的变化，并根据需要采取进一步的治疗措施。
综上所述，同型半胱氨酸高20μmol/L本身并不一定意味着严重的健康问题，但需要综合考虑患者的整体健康状况、饮食习惯、家族史等因素，并在医生的指导下进行进一步的评估和治疗。如果对同型半胱氨酸升高有疑虑，建议及时咨询医生，以便获得个性化的建议和治疗方案。