小腿正面骨头旁上长了一个硬疙瘩，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.良性肿瘤：
骨软骨瘤：是一种常见的良性肿瘤，通常发生在青少年，好发于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。瘤体通常较小，质地坚硬，无明显症状，偶尔会因为压迫周围组织而引起疼痛。
腱鞘囊肿：好发于手腕、手指、足背等部位，是一种关节囊或腱鞘内的良性肿物，多为单发，生长缓慢，可有轻度压痛。
2.恶性肿瘤：
骨肉瘤：是一种恶性骨肿瘤，好发于青少年，常见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。早期症状不明显，随着病情进展，会出现疼痛、肿块、肢体活动受限等症状。
尤文肉瘤：是一种起源于骨髓间充质干细胞的恶性肿瘤，好发于儿童和青少年，常见于长骨骨干，如股骨、胫骨、腓骨等。早期症状为疼痛、肿块，伴有发热、贫血等全身症状。
3.其他：
感染：如骨髓炎、化脓性关节炎等，可导致局部红肿、疼痛，有时可触及肿块。
外伤：小腿部的外伤可导致局部血肿、机化，形成硬疙瘩。
其他：如结节病、骨化性肌炎等，也可出现类似症状。
总之，小腿正面骨头旁上长了一个硬疙瘩，需要引起重视，及时就医，进行相关检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。必要时可能需要进行病理检查，以确定肿瘤的性质。
对于儿童和青少年，如果发现小腿部有肿块，应及时就医，因为骨肉瘤等恶性肿瘤在儿童和青少年中的发病率相对较高。对于成年人，如果肿块逐渐增大、疼痛加重、出现肢体活动受限等症状，也应及时就医。
在就医前，应注意避免剧烈运动，避免揉搓、挤压肿块，以免加重病情。同时，应保持局部清洁，避免感染。