真性近视和假性近视的判断需要通过散瞳验光来确定，以下是具体的步骤和方法：
1.散瞳验光的目的：散瞳验光可以使睫状肌完全麻痹，消除睫状肌收缩引起的调节作用，从而得到眼睛真正的屈光状态。
2.散瞳验光的方法：散瞳验光一般使用睫状肌麻痹剂，如阿托品眼膏或眼药水。具体使用方法是在医生的指导下，将药物滴入眼睛，每天滴1-3次，连续滴3-5天。散瞳后，眼睛会出现短暂的视力模糊和怕光等症状，这是正常的反应，不需要担心。
3.散瞳验光的时间：散瞳验光需要在睫状肌完全麻痹的情况下进行，因此需要在散瞳后21天进行复验。复验时，医生会根据散瞳后的屈光状态，为患者配镜或进行其他治疗。
4.假性近视的判断：如果散瞳后近视度数消失或明显降低，说明是假性近视。假性近视是由于睫状肌痉挛引起的，通过散瞳可以放松睫状肌，从而降低近视度数。
5.真性近视的判断：如果散瞳后近视度数没有变化或略有增加，说明是真性近视。真性近视是由于眼球的结构发生了改变，无法通过散瞳恢复正常。
需要注意的是，散瞳验光需要在医生的指导下进行，家长不能自行给孩子使用散瞳药物。此外，散瞳验光后，孩子需要避免强光刺激，避免近距离用眼，以免影响视力恢复。
对于儿童和青少年来说，定期进行散瞳验光非常重要。如果发现孩子有近视或远视，应及时就医，进行散瞳验光，以便及时配镜或进行其他治疗。同时，家长也应该注意孩子的用眼卫生，避免长时间看电视、电脑等，定期带孩子进行视力检查，及时发现问题并采取相应的措施。