真性近视和假性近视的判断需要通过专业的眼科检查，以下是一些常见的方法：
1.散瞳验光：这是判断真假性近视最常用的方法。散瞳验光可以使睫状肌麻痹，消除眼睛的调节作用，从而准确地测出眼睛的屈光度数。散瞳验光后，如果近视度数消失或明显降低，说明可能是假性近视；如果近视度数仍然存在，通常是真性近视。
2.睫状肌麻痹剂试验：在散瞳验光前，可以先使用睫状肌麻痹剂滴眼，如阿托品眼膏。如果使用睫状肌麻痹剂后近视度数明显降低，也提示可能是假性近视。
3.近视发展速度：真性近视的近视度数会随着时间的推移逐渐增加，而假性近视的度数通常在一段时间内相对稳定。如果近视度数在较短时间内迅速增加，可能是真性近视；如果度数增加较慢或稳定，假性近视的可能性较大。
4.眼轴长度测量：通过测量眼睛的眼轴长度可以间接判断近视的类型。真性近视通常伴有眼轴的延长，而假性近视的眼轴长度一般正常。
5.其他检查：医生还可能会进行其他检查，如角膜曲率测量、眼底检查等，以综合判断近视的性质。
需要注意的是，对于儿童和青少年来说，假性近视的发生率较高。由于儿童和青少年的眼睛调节能力较强，睫状肌痉挛可能导致假性近视的出现。因此，在判断近视类型时，需要综合考虑多种因素，并由专业的眼科医生进行评估和诊断。
此外，对于初次发现近视的患者，尤其是年龄较小的儿童，建议及时就医，进行全面的眼科检查，以确定近视的类型和程度，并采取相应的治疗措施。如果是真性近视，需要佩戴合适的眼镜或隐形眼镜来矫正视力，并注意用眼卫生，定期进行眼科检查，以防止近视度数的进一步增加。
对于高度近视或近视进展较快的患者，可能需要进一步的检查和治疗，如角膜塑形镜、离焦性隐形眼镜、近视手术等。这些治疗方法需要在医生的指导下进行选择，并根据个体情况进行评估。
总之，判断真性近视和假性近视需要专业的眼科检查和医生的诊断。如果怀疑自己有近视问题，应及时就医，以便获得正确的诊断和治疗建议。同时，保持良好的用眼习惯、定期进行眼部检查也是预防和控制近视的重要措施。