蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血，此外，还包括因脑实质内、脑室出血、硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者，称为继发性蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的鉴别诊断主要包括以下几个方面：
1.脑出血：多有高血压病史，活动或情绪激动时发病，迅速出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，头颅CT检查可明确诊断。
2.脑膜炎：常有发热、头痛、颈项强直等症状，脑脊液检查可明确诊断。
3.颅内肿瘤：可逐渐出现头痛、呕吐、视神经盘水肿等症状，头颅CT或MRI检查可明确诊断。
4.全身性疾病：如败血症、中毒性菌痢、流行性出血热等，可出现发热、头痛等症状，结合病史、体征及实验室检查可明确诊断。
总之，蛛网膜下腔出血的鉴别诊断需要综合考虑患者的病史、症状、体征及辅助检查等，以明确病因，采取相应的治疗措施。