大便时出血，可能由多种原因引起，较为常见的有以下几种。
1.痔疮：内痔和混合痔可出现便血，通常为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。内痔或混合痔发展到一定程度时，可在排便时从肛门脱出。此外，长期便秘、腹泻，或蹲厕时间过长，可导致腹压增加，诱发痔疮。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血。肛裂引起的便血，颜色鲜红，量较少。此外，便秘是肛裂的常见原因，肛管皮肤裂伤后，形成的溃疡难以愈合，导致肛裂反复发作。
3.直肠肛管损伤：常见于肛门或直肠内插入异物（如鱼刺、鸡骨等），或受到外界暴力打击等，导致肛管或直肠损伤，引起便血。
4.直肠息肉：儿童便血多由直肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合。成年人的直肠息肉，便血发生率相对较低，常伴有大便习惯改变。
5.溃疡性结肠炎：黏液脓血便是溃疡性结肠炎的主要症状，还可能伴有腹痛、腹胀、里急后重等。
6.结直肠癌：主要表现为大便习惯改变、大便性状改变、腹痛、便血等。中老年人，尤其是有结直肠癌家族史者，应高度警惕结直肠癌的可能。
7.其他：如肛管或直肠的炎症、血管病变、肿瘤等，也可引起便血。
如果出现大便时出血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、直肠镜、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在就医前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免饮酒，同时应注意休息，避免过度劳累。