上大号的时候拉出血，可能是以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂则是肛门皮肤或黏膜的裂口。排便时，干结的大便可能会擦破痔疮或肛裂的部位，导致出血。此外，便秘、腹泻、长时间久坐等也可能加重这些问题。
2.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，从而引起出血。除了便血外，还可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
3.肠道肿瘤：包括结肠癌、直肠癌等，也会出现便血。肿瘤表面容易破溃出血，出血量一般较多，且常伴有大便习惯改变、消瘦、乏力等其他症状。
4.肠道血管病变：如肠系膜血管栓塞、血管瘤等，也可能导致便血。
5.其他原因：如肛管或直肠的损伤、息肉、肛瘘等，也可能引起便血。
如果出现上大号时拉出血的情况，需要引起重视。以下是一些建议：
1.及时就医：咨询医生，进行详细的身体检查和相关的实验室检查，如大便潜血试验、结肠镜检查等，以明确病因。
2.注意饮食：保持饮食清淡，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物，预防便秘。
3.保持肛门清洁：便后用温水清洗肛门，保持局部清洁干燥。
4.注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。
需要注意的是，便血可能是一些严重疾病的信号，如不及时诊治，可能会延误病情。因此，建议及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。同时，对于年龄较大、有肠道肿瘤家族史、长期吸烟饮酒等高危人群，更应重视便血的情况，定期进行肠镜检查。