大脑镰旁脑膜瘤大多数是良性的，但也有少数可能是恶性的。
大脑镰旁脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，约占颅内脑膜瘤的30%。其良恶性的判断主要基于以下几个因素：
1.肿瘤的生长方式：良性脑膜瘤通常呈膨胀性生长，边界清楚，与周围脑组织有明显的分界；而恶性脑膜瘤则多呈侵袭性生长，边界不清，容易侵犯周围脑组织和颅骨。
2.肿瘤的细胞形态：良性脑膜瘤的细胞形态较为规则，无异型性；恶性脑膜瘤的细胞形态则常不规则，有明显的异型性，核分裂象多见。
3.肿瘤的增殖活性：通过检测肿瘤细胞的增殖指数（Ki-67）等指标，可以评估肿瘤的增殖活性。增殖活性高的肿瘤恶性程度相对较高。
4.临床表现和病程：恶性脑膜瘤通常生长较快，症状出现较早且进展迅速，容易引起颅内压增高、神经功能障碍等；良性脑膜瘤则生长相对缓慢，症状相对较轻。
5.术后复发和转移：恶性脑膜瘤术后容易复发和转移，而良性脑膜瘤复发和转移的风险较低。
需要注意的是，脑膜瘤的良恶性判断需要综合考虑多个因素，有时可能需要通过病理检查和分子生物学检测等方法来明确。对于大脑镰旁脑膜瘤，医生会根据患者的具体情况进行详细的评估，并制定相应的治疗方案。
总之，大多数大脑镰旁脑膜瘤是良性的，但仍有少数可能是恶性的。患者应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。