甲亢是一种由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢。
Graves病是甲亢最常见的原因,主要与自身免疫有关,其确切的发病机制尚未完全阐明。可能是在遗传易感性的基础上,由于感染、精神创伤等应激因素而诱发,属于抑制性T淋巴细胞(Ts)功能缺陷所致的一种器官特异性自身免疫病,与自身抗体的产生和TSH受体的刺激有关。Ts细胞的功能缺陷导致辅助性T细胞(Th)活性增强,Th分泌的白细胞介素-2(IL-2)和干扰素-y(IFN-y)明显增多,二者作用于甲状腺,可促进甲状腺激素的合成和释放。此外,TSH受体抗体(TRAb)的刺激作用是Graves病的直接原因,包括刺激性TRAb(TSAb)和抑制性TRAb(TSBAb)。
甲亢的治疗方法主要有三种:抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物治疗适合甲状腺轻至中度肿大的患者,治疗时间较长,一般需要1.5-2年。放射性碘治疗适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者,一次治愈率高,但可能会导致甲减。手术治疗适合甲状腺肿大显著或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的患者,术后可能会出现甲减。
