宝宝手上起了小米粒似的疙瘩，可能是以下原因：
1.摩擦性苔藓样疹：与宝宝经常玩沙土、水或肥皂水等刺激物有关，也可能与感染、过敏、维生素缺乏等因素有关。通常会在手腕、手背、手指等部位出现小米粒至高粱米大小的丘疹，有时会有轻度瘙痒感。这种皮疹通常会在1~2周内自行消退，不需要特殊治疗。如果瘙痒明显，可以涂抹炉甘石洗剂或糖皮质激素软膏。
2.湿疹：是一种常见的过敏性皮肤病，与遗传、环境、免疫等因素有关。宝宝的湿疹可以发生在任何部位，但通常会在面部、头皮、耳朵、四肢等部位出现红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等多种皮疹表现，有时还会有剧烈瘙痒感。湿疹的治疗需要根据病情的严重程度选择合适的方法，如外用糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂、保湿霜等。如果湿疹严重或反复发作，需要口服抗组胺药或免疫调节剂。
3.手足口病：是由肠道病毒感染引起的传染病，主要通过密切接触患者的粪便、鼻咽分泌物、唾液等传播。手足口病的皮疹通常会在口腔黏膜、手掌、足底、臀部等部位出现小米粒至绿豆大小的水疱，有时会伴有发热、咳嗽、流涕等症状。手足口病的治疗主要是对症支持治疗，如口腔护理、退热、补充维生素等。一般情况下，手足口病会在1~2周内自愈。
4.沙土皮炎：又名单纯性苔藓或青少年肘膝部苔藓，好发于儿童的手背、手腕部位，有时也会出现在足背、膝部、肘窝、大腿、臀部等部位。表现为正常皮色或淡红色的丘疹，大小如小米粒至高粱米大小，有时会有轻度瘙痒感。这种皮疹通常会在夏季或秋季加重，冬季减轻。沙土皮炎的病因可能与玩沙土、水或肥皂水等刺激物有关，也可能与过敏、感染等因素有关。治疗方法与摩擦性苔藓样疹相似。
5.其他：宝宝手上起了小米粒似的疙瘩，还可能是其他原因引起的，如传染性软疣、扁平疣、寻常疣、水痘、麻疹、风疹等。如果宝宝的疙瘩持续不消退或逐渐增多，或伴有其他症状，如发热、咳嗽、呕吐、腹泻等，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。