脚指甲里出现黑点黑块，可能是以下原因引起：
1.甲下淤血：多由挤压、碰撞等外部因素导致甲下血管破裂出血引起。一般可随着趾甲的生长逐渐移出甲外。
2.甲母痣：是一种痣细胞位于甲板和甲床的交界位置，表现为甲板上的纵行黑色条纹或斑块。通常没有明显症状，但也有恶变的风险。
3.黑色素瘤：是一种恶性肿瘤，可发生于皮肤、黏膜和内脏等部位。当黑色素瘤转移至足部时，可导致指甲下出现黑斑。
4.其他：真菌感染、扁平苔藓、甲癣等也可能导致指甲颜色改变。
如果发现脚指甲里有黑点黑块，需要及时就医，进行相关检查，以明确诊断。医生可能会建议进行皮肤镜检查、病理活检等，以确定黑点黑块的性质。
对于甲下淤血，一般不需要特殊处理，可等待其自然吸收。但如果黑点黑块持续不消失或逐渐增大，或伴有疼痛、肿胀等症状，应高度怀疑恶变的可能，需及时手术切除，并进行病理检查。
此外，平时应注意保护脚部，避免挤压、碰撞等，穿合适的鞋子，保持脚部清洁干燥。如果有足癣等疾病，应及时治疗，以免感染指甲。
对于高危人群，如长期摩擦或刺激足部、有黑色素瘤家族史、皮肤色素痣较多者等，应更加关注脚部的变化，定期进行自我检查，以便早期发现异常。
总之，脚指甲里出现黑点黑块可能是多种原因引起的，需要引起重视。及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。