脚指甲里出现黑点黑块，可能是以下原因引起：
1.甲下淤血：多由挤压、碰撞等外部因素导致甲下血管破裂出血引起。这种情况通常会在几周内自行吸收，无需特殊处理。
2.甲母痣：是一种良性的痣，通常表现为甲板上的一条纵行黑线。一般不需要治疗，但需要密切观察其变化。如果黑线突然变宽、颜色不均匀或出现疼痛、出血等异常，应及时就医。
3.黑色素瘤：是一种恶性肿瘤，也可能导致指甲出现黑斑。黑色素瘤通常不对称、边界不规则、颜色不均匀，还可能伴有指甲增厚、变形等症状。如果发现指甲黑斑具有这些特征，应高度怀疑黑色素瘤的可能，及时就医进行病理检查，以明确诊断。
4.其他：真菌感染、扁平苔藓、甲银屑病等疾病也可能导致指甲出现黑斑。
需要注意的是，对于儿童和青少年，指甲出现黑斑更应引起重视，因为黑色素瘤在这一年龄段相对较为罕见，但恶性程度更高。此外，长期服用某些药物（如化疗药物、抗抑郁药等）也可能导致指甲色素沉着。
如果发现脚指甲里出现黑点黑块，应及时就医，由医生根据具体情况进行诊断和治疗。同时，要注意保护指甲，避免受伤和感染。