脑梗死又称缺血性脑卒中,是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
主要病因有:1.大动脉粥样硬化:是脑梗死最常见的病因,导致管腔狭窄和闭塞
2.小动脉闭塞:常见于高血压病伴发的脑小动脉硬化
3.其他病因:如脑栓塞、脑部淀粉样血管病、烟雾病、夹层动脉瘤等。
脑梗死的主要症状有:1.偏瘫:是最常见的症状,表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动
2.失语:包括运动性失语、感觉性失语、混合性失语等
3.头晕:可伴有恶心、呕吐,少数可有耳鸣、耳聋
4.头痛:通常是局限性头痛,位于头前部,多为发作性、搏动性痛
5.呕吐:多为喷射性呕吐
6.意识障碍:轻者嗜睡,重者昏迷
7.感觉障碍:可表现为偏身感觉减退、感觉异常等
8.共济失调:表现为走路不稳、平衡障碍等
9.眼部症状:如视力模糊、视野缺损、复视等。
脑梗死的治疗方法主要包括:1.一般治疗:包括卧床休息、吸氧、心电监护等
2.药物治疗:如溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗、脑保护治疗等
3.手术治疗:如颈动脉内膜切除术、颅内外血管搭桥术等
4.康复治疗:包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等。
脑梗死的护理诊断及措施主要包括:1.躯体移动障碍:与偏瘫有关。保持肢体功能位,防止足下垂。协助患者进行肢体的被动运动和主动运动。鼓励患者尽早下床活动
2.语言沟通障碍:与失语有关。评估患者的语言障碍程度。提供语言康复训练,如发音训练、复述训练、理解训练等。鼓励患者家属与患者进行交流,增强患者的信心
3.吞咽障碍:与假性球麻痹有关。评估患者的吞咽功能。给予鼻饲饮食,保证营养摄入。进行吞咽功能训练,如吞咽动作训练、吞咽反射训练等
4.有误吸的危险:与吞咽障碍有关。进食时抬高床头30-45度。选择合适的进食体位。避免进食过快、过急。5.生活自理能力缺陷:与偏瘫有关。协助患者完成日常生活活动,如洗漱、穿衣、进食等。鼓励患者进行自我照顾,提高生活自理能力
6.焦虑:与担心疾病预后有关。评估患者的焦虑程度。向患者及家属讲解疾病的相关知识,介绍成功案例,增强患者的信心。提供心理支持,鼓励患者家属与患者进行沟通,给予情感支持
7.知识缺乏:缺乏疾病相关知识及康复知识。向患者及家属讲解疾病的相关知识,如病因、症状、治疗方法、预后等。讲解康复训练的重要性和方法,指导患者进行康复训练。8.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关。保持皮肤清洁干燥,定期翻身,避免局部长期受压。给予气垫床、减压贴等,预防压疮的发生。9.有下肢深静脉血栓形成的危险:与长期卧床有关。协助患者进行下肢的被动运动和主动运动。给予抗凝药物,预防血栓形成。10.有肺部感染的危险:与长期卧床、吞咽障碍有关。协助患者翻身、拍背,促进痰液咳出。给予雾化吸入、吸痰等,保持呼吸道通畅。11.有泌尿系统感染的危险:与长期留置导尿有关。保持尿道口清洁,定期更换导尿管。鼓励患者多饮水,冲洗尿道。
总之,脑梗死患者的护理诊断及措施主要包括躯体移动障碍、语言沟通障碍、吞咽障碍、有误吸的危险、生活自理能力缺陷、焦虑、知识缺乏、有皮肤完整性受损的危险、有下肢深静脉血栓形成的危险、有肺部感染的危险、有泌尿系统感染的危险等方面。针对这些问题,需要采取相应的护理诊断及措施,以提高患者的生活质量,促进康复。
