耳垂里长疙瘩并伴有疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性病变，好发于头面部、背部和臀部。如果继发感染，可出现红肿、疼痛。
2.瘢痕疙瘩：耳垂部位受到外伤或感染后，可能会出现纤维结缔组织过度增生，形成瘢痕疙瘩，伴有疼痛。
3.疖肿：这是一种由细菌感染引起的皮肤疾病，通常发生在毛囊和皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、颈部和背部。疖肿开始时会出现红肿、疼痛的小结节，逐渐变大，中心出现黄白色的脓头。
4.其他原因：耳垂里长疙瘩还可能是脂肪瘤、表皮样囊肿、汗腺炎等疾病的表现。
如果耳垂里的疙瘩伴有疼痛，建议及时就医，医生会根据具体情况进行诊断和治疗。以下是一些可能的治疗方法：
1.一般治疗：保持局部清洁，避免挤压和刺激疙瘩。可以使用热敷等方法缓解疼痛。
2.药物治疗：根据病因和病情的严重程度，医生可能会开具抗生素、消炎药、止痛药等药物进行治疗。
3.手术治疗：如果疙瘩较大、反复发作或怀疑有恶变可能，可能需要手术切除。
4.其他治疗：对于瘢痕疙瘩等疾病，可能需要采用激光、冷冻、放疗等方法进行治疗。
总之，耳垂里长疙瘩并伴有疼痛需要引起重视，及时就医，明确诊断，采取合适的治疗方法。同时，要注意保持局部清洁，避免感染和刺激，避免食用辛辣刺激性食物。