耳垂里长疙瘩并伴有疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌受阻，皮脂逐渐淤积形成囊肿。感染时，可有红肿、疼痛。较小的囊肿无需处理，感染时可外用抗菌药物，如莫匹罗星软膏；反复发作或较大的囊肿可手术切除。
2.瘢痕疙瘩：耳垂部位受到外伤或感染后，可能会出现瘢痕疙瘩，表现为质地坚硬、伴有疼痛的肿物。治疗方法包括手术切除、放疗、局部注射糖皮质激素等。
3.表皮样囊肿：由于外伤或局部刺激，导致表皮细胞进入皮下组织生长，形成囊肿。一般无明显症状，如有感染，可出现红肿、疼痛。治疗方法与皮脂腺囊肿类似。
4.其他原因：如脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等，也可能导致耳垂内出现疙瘩。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要医生进行详细的检查和诊断。如果耳垂内的疙瘩持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如发热、乏力等，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
在就诊时，医生通常会进行详细的问诊和体格检查，可能还会建议进行血常规、B超等检查，以帮助明确病因。治疗方法因病因而异，可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
此外，在日常生活中，应注意保持耳部清洁，避免搔抓和刺激耳垂，避免感染。如果耳垂受到外伤，应及时处理，避免感染。
总之，耳垂里长疙瘩并伴有疼痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，以便明确诊断并进行治疗。