同房时小腹疼痛可能是盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病引起，也可能是性生活时动作过于剧烈或性生活过于频繁导致。以下是可能的原因和建议：
1.盆腔炎：
病因：女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。
原理：炎症可导致盆腔充血、水肿，在性生活时，性高潮引起子宫收缩，可能会导致炎症部位受到刺激，从而引起疼痛。
治疗：主要是抗生素药物治疗，必要时手术治疗。
2.子宫内膜异位症：
病因：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位。
原理：异位的子宫内膜在性生活时受到刺激，可能会引起疼痛。
治疗：可根据患者的年龄、症状、病变部位和范围以及对生育的要求等，采取个体化的治疗方法。
3.子宫肌瘤：
病因：子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤。
原理：子宫肌瘤较大时，可能会压迫周围组织，在性生活时，可能会引起疼痛。
治疗：较小的子宫肌瘤一般不需要治疗，定期复查即可；较大的子宫肌瘤可能需要手术治疗。
4.其他原因：
性生活时动作过于剧烈或性生活过于频繁，可能会导致腹部肌肉痉挛，从而引起疼痛。
其他妇科疾病，如宫颈炎、阴道炎等，也可能会引起同房时小腹疼痛。
如果同房时小腹疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。同时，在性生活时应注意动作轻柔，避免过度刺激。