同房时小腹疼痛可能是盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等原因引起的，可以通过药物、手术等方式进行治疗，建议及时就医。具体分析如下：
1.盆腔炎：女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。若未能得到及时正确的治疗，可能会导致炎症反复发作，从而引起同房时小腹疼痛。
2.子宫内膜异位症：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位时，称为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜可侵犯全身任何部位，如子宫肌层、卵巢、盆腔腹膜、直肠阴道隔等，故异位内膜可在局部生长、浸润、反复出血，继而引发疼痛。
3.子宫肌瘤：是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在。子宫肌瘤的具体病因尚未明确，可能与细胞突变、性激素及局部生长因子间的相互作用有关。
患者在治疗期间需要注意个人卫生，保持外阴清洁，可适当食用富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、牛奶、苹果、香蕉等，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，如辣椒、肥肉、冰淇淋等。