全身症状
发热:多数败血症患者会出现发热症状,可表现为高热,体温可迅速升高至39℃以上,也有部分患者体温波动较大,呈弛张热或间歇热。这是因为病原体侵入人体后,引发机体的免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱。例如,有研究表明,在细菌感染引起的败血症中,约80%以上的患者会出现发热现象。
寒战:常与发热相伴出现,患者会突然感觉寒冷,身体不由自主地颤抖。这是由于病原体产生的毒素等物质作用于机体,刺激神经系统,引起肌肉不自主收缩。
乏力:患者会感到全身疲倦、无力,活动耐力明显下降。这是因为感染过程中机体代谢增加,能量消耗增多,同时毒素的吸收等因素影响了机体的正常生理功能。
局部表现
皮肤黏膜改变:部分患者皮肤可出现瘀点、瘀斑,多见于躯干、四肢、眼结膜、口腔黏膜等部位。这是因为败血症时血管通透性增加,血液成分渗出到血管外所致。另外,严重时可能出现皮肤坏死,常见于金葡菌败血症。
原发病灶表现:如果败血症是由局部感染灶扩散引起,那么局部感染灶会有相应表现。比如,肺炎引起的败血症,肺部会有肺炎的表现,如咳嗽、咳痰、胸痛等;尿路感染引起的败血症,会有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状。
各系统受累表现
呼吸系统:可出现呼吸加快、气促,严重时可能发生呼吸困难、发绀。这是因为肺部受累时,气体交换功能受到影响,机体缺氧导致呼吸改变。例如,败血症导致肺部感染扩散,影响肺泡的通气和换气功能。
消化系统:患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这是由于病原体及其毒素影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致胃肠功能紊乱。
神经系统:婴幼儿败血症时神经系统症状较为明显,可出现烦躁、哭闹不安,甚至惊厥、嗜睡、意识障碍等。这是因为病原体产生的毒素可能影响中枢神经系统,或者感染导致颅内压升高等。年长儿可能表现为头痛、呕吐等。
循环系统:严重败血症可能导致感染性休克,出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等表现。这是因为病原体释放的毒素引起血管扩张、外周阻力降低,有效循环血量减少,进而影响心血管功能。
特殊人群特点
新生儿:新生儿败血症症状往往不典型,发热不明显或体温不升,可能表现为拒奶、嗜睡、精神萎靡、体重不增等。这是因为新生儿免疫系统发育不完善,对感染的反应不强烈。同时,由于新生儿血-脑屏障发育尚未成熟,感染容易扩散至中枢神经系统,增加发生化脓性脑膜炎等并发症的风险。
老年人:老年人败血症常伴有基础疾病,如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,症状可能被基础疾病掩盖。发热可能不典型,可能仅表现为低热或中等度热,且容易出现意识障碍、低血压等情况,病情进展较快,预后相对较差。这是因为老年人各器官功能衰退,免疫功能低下,对感染的应对能力减弱。