脑梗塞和脑血栓不一样。脑梗塞和脑血栓都属于缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。但它们的发病原因、症状、治疗方法等方面存在一些区别。
一、病因不同
1.脑血栓：主要是由于动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，进而形成脑血栓。
2.脑梗塞：除了脑血栓形成外，还包括脑栓塞（来自心脏或其他部位的栓子阻塞脑部血管）、腔隙性脑梗塞（脑部深穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的梗死灶）等多种原因。
二、症状不同
1.脑血栓：起病相对较缓，症状逐渐加重。主要表现为偏瘫、失语、感觉障碍等局灶性神经功能缺损症状，部分患者可能出现头痛、恶心、呕吐等颅内高压症状。
2.脑梗塞：症状取决于梗塞的部位和范围。常见的症状包括偏瘫、失语、感觉障碍、意识障碍、头痛、恶心、呕吐等。不同类型的脑梗塞可能有特定的症状，如脑栓塞可出现心源性栓子来源的相关症状。
三、治疗方法不同
1.脑血栓：治疗方法包括溶栓、抗血小板聚集、抗凝、神经保护、改善脑循环等。治疗时间窗对溶栓治疗至关重要，需要在发病4.5小时内或更长时间内进行。
2.脑梗塞：治疗方法与脑血栓相似，但对于脑栓塞等病因引起的脑梗塞，可能需要针对原发病进行治疗，如治疗心律失常、控制心房颤动等。
综上所述，脑梗塞和脑血栓虽然都是缺血性脑卒中，但在病因、症状和治疗方法上存在一些差异。对于疑似脑梗塞或脑血栓的患者，应尽快就医，进行详细的检查和评估，以便制定个体化的治疗方案。同时，预防脑梗塞和脑血栓的发生也非常重要，包括控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，戒烟限酒，适当运动等。