脑梗塞和脑栓塞不一样。脑梗塞和脑栓塞都是脑血管疾病，但它们的发病原因和机制不同。
脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。其主要原因是供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，从而引起偏瘫、失语、感觉障碍等一系列神经功能缺损症状。
脑栓塞则是指各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉，使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。脑栓塞的栓子来源非常广泛，如风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动时，左心房内的栓子可脱落进入脑动脉；心肌梗死时，心室内的附壁血栓可脱落；骨折或手术时，脂肪栓子可进入血管；癌肿栓子可经血液循环进入脑内等。
此外，脑梗塞和脑栓塞的治疗方法也有所不同。脑梗塞的治疗主要包括溶栓、抗血小板聚集、抗凝、神经保护、改善脑循环等；脑栓塞则需要针对栓子的来源进行治疗，如治疗心脏病、控制血压、手术取栓等。
因此，脑梗塞和脑栓塞虽然都是脑血管疾病，但它们的病因、临床表现和治疗方法都有所不同。对于脑血管疾病，应及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。