大便出血疼痛可能由痔疮引起，但也可能是其他肛肠疾病或全身性疾病的症状，以下是可能的原因：
1.痔疮：内痔和混合痔通常无明显疼痛，多表现为大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，与大便不混合。内痔或混合痔发展到一定程度时，可出现内痔脱出，若发生嵌顿，可导致疼痛。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。疼痛多剧烈，呈周期性，多在大便时或大便后加重，便后数分钟可缓解。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，如直肠癌、肛管癌等，也可导致大便出血疼痛。
4.直肠息肉：儿童多见，多为低位带蒂息肉，排便时可脱出肛门外，呈鲜红，樱桃状，便后可自行缩回。若息肉较大，便后可牵拉肠黏膜，引起肠黏膜脱垂，并发感染时可出现疼痛、出血。
5.溃疡性结肠炎：多累及直肠和乙状结肠，也可累及全结肠。主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。
6.缺血性肠病：多见于老年人，由于肠系膜动脉硬化狭窄或栓塞，导致肠壁缺血、坏死，从而引起腹痛、便血。
7.其他：如感染性肠炎、肠套叠、肛瘘等，也可出现大便出血疼痛的症状。
如果出现大便出血疼痛，建议及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。此外，在就医前应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。