老年痴呆即阿尔茨海默病，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。以下是老年痴呆的首选药：
1.多奈哌齐：是一种可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂，对轻、中度阿尔茨海默病有效。
作用机制：多奈哌齐通过抑制乙酰胆碱酯酶，减少乙酰胆碱的降解，提高脑内乙酰胆碱的水平，从而改善认知功能。
2.卡巴拉汀：也是一种可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂，适用于轻、中度阿尔茨海默病。
作用原理：卡巴拉汀的作用机制与多奈哌齐相似，通过抑制乙酰胆碱酯酶，增加乙酰胆碱的浓度，改善认知功能。
3.石杉碱甲：是一种可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂，对阿尔茨海默病有一定疗效。
作用机制：石杉碱甲能选择性地抑制乙酰胆碱酯酶，可逆性地提高脑内乙酰胆碱的含量，改善老年痴呆患者的记忆和认知功能。
4.美金刚：是一种N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂，对中重度阿尔茨海默病有效。
作用机制：美金刚通过拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受体，减少谷氨酸的神经毒性，从而保护神经元，改善认知功能。
需要注意的是，药物治疗只是阿尔茨海默病综合治疗的一部分，患者还需要进行认知训练、心理支持、生活护理等。此外，每个患者的病情不同，对药物的反应也可能不同，因此药物的选择和使用应在医生的指导下进行。同时，家人的关爱和支持对患者的康复也非常重要。