耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果,病因复杂,机制不清,主要表现为无相应的外界声源或电刺激,而主观上在耳内或颅内有声音感觉。耳鸣可以短暂或持续性存在,严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁,令人十分紧张。如果是短暂性忽来忽去的耳鸣,一般是生理现象,不必过分紧张,可听之任之。如果是持续性耳鸣,尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状,则要提高警惕,尽早就医。以下是造成耳鸣的原因:
1.耳部疾病:
耵聍栓塞:耵聍(耳屎)过多或耵聍被水浸泡后,可导致传音障碍,从而引起耳鸣。
中耳炎:中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变,好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎;化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见,如结核性中耳炎等。
耳硬化症:耳硬化症的病因不明,目前认为是一种原因不明的原发性骨迷路局限性骨质吸收,被富含血管和细胞的海绵状骨质取代,继而形成骨质硬化病灶。
梅尼埃病:梅尼埃病是以膜迷路积水的一种内耳疾病,本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现,眩晕有明显的发作期和间歇期。
突发性聋:是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋,又称暴聋。
噪声性聋:长期遭受85dB以上噪声刺激所引起的一种缓慢的、进行性的听觉损伤。
2.全身性疾病:
心脑血管疾病:是老年人耳鸣的常见原因,随着年龄的增长,动脉粥样硬化发生率增加,以及脂质代谢紊乱,使耳部血液供应减少,导致听力下降而产生耳鸣。
内分泌疾病:糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、自身免疫性疾病等,均可引起内耳血液循环障碍,导致耳鸣。
其他:神经退行性变(如老年性痴呆、脑动脉硬化)、炎症(病毒感染后神经炎)、外伤、药物中毒、颈椎病、颞颌关节性疾病或咬合不良等,也可导致耳鸣。
3.药物中毒:
药物中毒性耳鸣:能导致感音神经性聋的药物称为耳毒性药物,常见的耳毒性药物有氨基糖昔类抗生素、抗肿瘤药物、利尿剂、抗肝素化制剂等。这些药物进入人体后,与内耳的听神经细胞结合,损害内耳细胞及听神经的功能,导致耳鸣及听力下降。
4.其他:
过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张:可导致耳鸣的发生。
过度吸烟、饮酒、喝咖啡:也可导致耳鸣。
长期接触噪声:如纺织厂、电锯厂、泵房等工作人员,长期接触噪声可导致内耳的微细血管经常处于痉挛状态,内耳供血减少,听力急剧减退,从而诱发耳鸣。
遗传因素:耳鸣患者中有家族遗传史者可占6%~10%。
各种原因的贫血:因贫血可使红细胞携氧量减少,导致内耳缺氧而产生耳鸣。
颈部疾患:颈部肿痛或患有其他颈部疾病,压迫颈动脉时,可引起受压的一侧耳鸣。
耳鸣的治疗方法主要包括以下几种:
1.病因治疗:
由于耳部疾病引起的耳鸣,应积极治疗耳部原发疾病。
由于全身性疾病引起的耳鸣,应积极治疗全身性疾病。
由于药物中毒引起的耳鸣,应立即停药,并采取相应的治疗措施。
由于其他原因引起的耳鸣,应根据具体情况采取相应的治疗措施。
2.药物治疗:
血管扩张剂:可改善内耳血液循环,缓解耳鸣症状。
钙离子拮抗剂:可抑制钙离子内流,减轻耳鸣症状。
抗抑郁药:可调节神经功能,缓解耳鸣症状。
抗惊厥药:可抑制听觉系统的异常放电,缓解耳鸣症状。
耳鸣习服疗法:通过声音治疗和训练,帮助患者适应耳鸣,减轻耳鸣对生活的影响。
3.其他治疗方法:
掩蔽疗法:用耳鸣掩蔽器治疗耳鸣,是利用外界的声刺激来抑制内耳或听神经的自发性兴奋,也可用助听器代替掩蔽器。
生物反馈疗法:如采用生物反馈疗法,如松弛训练、生物反馈、瑜珈等,可帮助患者放松身心,缓解耳鸣症状。
电刺激疗法:电刺激疗法是利用电流直接刺激听觉系统,以减轻或缓解耳鸣症状。
总之,耳鸣的病因复杂,治疗方法多样。耳鸣患者应及时就医,进行详细的检查和评估,明确病因,采取相应的治疗措施。同时,患者应保持良好的生活习惯,避免过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张等,避免接触噪声,保持耳部清洁,积极治疗耳部疾病。
