左耳鸣的原因有多种。一般来说，约有1/3的耳鸣患者能找到明确病因，而2/3的可能病因较复杂。
耳部疾病相关
外耳道病变：当外耳道有耵聍栓塞、肿物或异物时，就可能引发左耳鸣。比如外耳道耵聍完全阻塞外耳道时，就容易出现耳鸣症状，有时头部活动时耳鸣会加重。中耳病变：中耳炎、咽鼓管功能障碍等中耳问题也会导致左耳鸣。像分泌性中耳炎，患者除了耳鸣，还可能有听力下降、耳闷等表现，儿童相对更易患分泌性中耳炎引发耳鸣。
全身性疾病影响
心血管疾病：高血压患者发生左耳鸣的几率可能会增加。据研究，高血压导致内耳小动脉痉挛，影响内耳血液供应，从而引发耳鸣。另外，动脉硬化也可能与左耳鸣有关，血管壁增厚、弹性降低，影响血液流通到耳部，引起耳鸣。内分泌疾病：甲状腺功能异常也可能涉及左耳鸣。甲状腺功能减退时，身体代谢减缓，可能影响内耳的正常生理功能，导致耳鸣出现。糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖状态可能会损伤内耳神经，进而引发耳鸣，其中就包括左耳鸣的情况。
噪声暴露因素
短期强噪声刺激：如果短时间内接触了很强的噪声，比如爆震声，就可能导致左耳鸣。例如在建筑工地近距离接触大型机械的爆鸣声后，很容易出现耳鸣症状，而且可能持续一段时间。长期噪声暴露：长期处于噪声环境中工作，像纺织厂工人、DJ等，长期受噪声影响，内耳毛细胞会受到损伤，进而引发左耳鸣。一般来说，长期暴露在85分贝以上的噪声环境中，就有增加耳鸣发生的风险。
其他因素
精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理状态也可能引起左耳鸣。比如一些长期压力大的上班族，长期处于紧张状态下，可能会出现左耳鸣，而且耳鸣有时还会随着情绪变化而加重或减轻。药物因素：某些药物也可能导致耳鸣，尤其是使用了耳毒性药物，如氨基糖苷类抗生素（链霉素等）、某些抗肿瘤药物等。如果使用这类药物过程中出现左耳鸣，要及时告知医生，看是否需要调整用药。