肛周脓肿不一定必须要做手术，具体治疗方法需要根据病情严重程度来决定。
肛周脓肿是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性或慢性化脓性感染，并形成脓肿。其主要病因是肛腺感染，也与肛管损伤、局部感染、糖尿病等因素有关。
肛周脓肿的主要症状是肛周持续性跳动性疼痛，还可能伴有全身不适、食欲不振、睡眠欠佳等。如果病情较轻，脓肿较小，可以在医生的指导下使用抗生素进行抗感染治疗，同时配合温水坐浴、局部理疗等方法促进脓肿吸收。如果病情严重，脓肿较大，已经形成了肛瘘，或者保守治疗效果不佳，就需要进行手术治疗，切开引流或切除病变组织。
总之，肛周脓肿的治疗方法需要根据具体情况而定，建议及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方法。