月经血一直不干净，可能与以下原因有关：
1.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，可能导致月经血淋漓不尽。
2.子宫肌瘤：子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可能影响子宫收缩，导致月经经期延长。
3.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，可能导致子宫均匀性增大，影响子宫收缩，引起月经失调。
4.子宫内膜增生：不伴有不典型增生的子宫内膜增生，可能导致月经频发、经期延长、经量增多。
5.排卵障碍：如无排卵性功能失调性子宫出血，可能导致孕激素缺乏，子宫内膜不规则脱落，引起月经周期紊乱、经期延长、经量增多。
6.其他：子宫内膜炎、宫内节育器、黄体功能不足、甲状腺功能异常等也可能导致月经淋漓不尽。
如果出现月经血一直不干净的情况，建议及时就医，进行相关检查，如超声、性激素六项等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食、适量运动等，也有助于维持月经的正常。