月经一直不干净，医学上称为异常子宫出血，可能与多种原因有关，主要包括以下几点。
1.全身性因素：
内分泌失调：如无排卵性功能失调性子宫出血、排卵性月经失调等。
其他：如甲状腺功能异常、凝血功能障碍等。
2.子宫因素：
子宫内膜息肉：由子宫内膜局部过度增生所致，突出于子宫腔内，息肉表面常有出血坏死，导致经期延长、经量增多。
子宫肌瘤：黏膜下肌瘤可导致月经增多、经期延长。
子宫内膜异位症：可导致月经淋漓不尽。
子宫腺肌病：也会引起月经过多、经期延长。
子宫内膜炎：子宫内膜受炎症刺激，可出现不规则出血。
3.医源性因素：
宫内节育器：可引起子宫内膜无菌性炎症，导致经量增多、经期延长。
激素药物：如避孕药、孕激素等，使用不当可能导致不规则阴道出血。
4.其他：
妊娠相关疾病：如流产、宫外孕、滋养细胞疾病等。
恶性肿瘤：如子宫内膜癌、宫颈癌等。
对于异常子宫出血，需要及时就医，进行详细的检查，如B超、性激素六项、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，具体治疗方案应根据患者的年龄、症状、病因等因素综合考虑。此外，生活中还应注意个人卫生，保持心情愉悦，避免过度劳累和剧烈运动。
总之，月经一直不干净可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果出现此类症状，建议及时就医，以便早发现、早治疗。