包茎上长小疙瘩的主要原因有以下几点：
1.包茎过长或包茎：包茎过长或包茎时，包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。因长期的尿液、包皮垢的慢性刺激，可诱发局部的包皮和粘膜发生炎症，从而出现疙瘩。
2.感染：感染了葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、真菌、淋病双球菌或其他细菌都可引起。
3.局部创伤：如果局部创伤、摩擦、避孕药、肥皂和清洁剂等刺激，会使阴茎局部的神经受损，也会导致疙瘩的出现。
4.其他疾病：如阴茎硬结症、皮脂腺异位症、传染性软疣、尖锐湿疣等。
对于包茎上长小疙瘩的问题，需要引起重视。建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，保持局部清洁干燥，避免不洁性行为。
对于儿童来说，如果存在包茎问题，家长应及时带其就医，医生会根据具体情况决定治疗方法。一般来说，在青春期前（10岁左右），包茎可能会自行缓解。如果青春期后仍然存在包茎问题，可能需要进行手术治疗。
对于成年人来说，如果出现包茎上长小疙瘩的情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断。治疗方法包括药物治疗和手术治疗，具体治疗方案应根据病因、病情严重程度等因素来确定。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果出现包茎上长小疙瘩的情况，建议及时就医，以获得更专业的建议和治疗。同时，在治疗过程中，应遵循医生的建议，注意个人卫生，避免病情加重。