脑膜刺激征是脑膜受激惹的体征,见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等疾病。
一、病因
1.感染性疾病:如脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎等。
2.非感染性疾病:
蛛网膜下腔出血:各种原因导致的蛛网膜下腔出血,血液刺激脑膜可引起脑膜刺激征。
颅内感染:如脑脓肿、颅内静脉窦炎等。
颅脑外伤:如脑挫裂伤、颅内血肿等。
蛛网膜粘连:脑膜炎后蛛网膜粘连,使脑脊液循环障碍,可继发颅内压增高,从而出现脑膜刺激征。
二、发病机制
当病原体、蛛网膜下腔出血或颅内其他部位的病变刺激脑膜时,可引起脑膜及神经根受激惹,导致其支配的肌群发生痉挛,当牵扯这些肌肉时,出现防御反应,颈部肌肉首先受影响,出现颈部强直;继而影响到该侧的上肢及下肢肌,背部肌肉受到影响时出现颈项强直。
三、治疗方法
1.病因治疗:积极治疗原发病,如控制感染、解除颅内高压等。
2.对症治疗:
休息:脑膜炎患者应卧床休息,避免过度劳累和精神紧张。
降温:高热患者可采用物理降温或药物降温。
止痛:头痛剧烈者可给予止痛药物。
抗惊厥:抽搐患者可给予抗惊厥药物。
脱水降颅压:颅内压增高者可给予脱水药物。
总之,脑膜刺激征是一种常见的神经系统体征,病因复杂,治疗方法多样。如果出现脑膜刺激征,应及时就医,明确病因,积极治疗。
