开颅手术术后清醒征兆主要包括以下几个方面：
1.意识状态改变：患者逐渐从昏迷状态转为清醒，对外界刺激有反应，如能睁眼、眨眼、转动眼球，能跟随指令做出动作等。
2.语言能力恢复：患者能够理解并回答简单的问题，或通过语言表达自己的需求和感受。
3.运动功能恢复：患者的肢体活动逐渐恢复，能够自主活动手指、手腕、手臂、腿部等，或者能够在床上翻身、坐起等。
4.疼痛感知恢复：患者对疼痛有反应，能够通过表情或动作表达出来。
5.呼吸和心跳稳定：患者的呼吸和心跳恢复正常，生命体征平稳。
需要注意的是，每个患者的情况都不同，清醒征兆的出现时间和程度也会有所差异。医生会根据患者的具体情况进行评估和监测，并制定相应的治疗方案。如果患者在术后出现任何异常情况，应及时告知医生，以便进行处理。