脑梗塞患者血压不稳定的原因主要有以下几点：
1.血压自身调节功能障碍：(1)脑血管自身调节功能减退，导致血压波动。(2)血管内皮功能障碍，影响血管舒张和收缩功能。
2.神经反射异常：(1)压力感受器敏感性下降，导致血压调节失衡。(2)自主神经功能紊乱，影响心血管系统的正常调节。
3.药物影响：(1)某些降压药物的使用，如硝苯地平、卡托普利等，可能导致血压波动。(2)某些抗抑郁药物、抗精神病药物等，可能影响血压调节。
4.其他因素：(1)情绪激动、紧张、焦虑等心理因素，可引起血压升高。(2)疼痛、感染、低血糖等生理因素，也可能影响血压稳定。
5.合并疾病：(1)糖尿病、高脂血症等慢性疾病，可导致血管内皮功能受损，影响血压调节。(2)肾功能不全、肾上腺肿瘤等疾病，也可能引起血压不稳定。
综上所述，脑梗塞患者血压不稳定的原因较为复杂，需要综合考虑多种因素。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，调整降压药物的种类和剂量，同时积极治疗原发病，以控制血压稳定，减少脑梗塞的复发风险。患者也应注意保持良好的生活习惯，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于控制血压稳定。如果血压波动较大，应及时就医，以便调整治疗方案。