直肠腺瘤和直肠癌的区别主要在于以下几个方面：
1.性质不同：直肠腺瘤是良性肿瘤，而直肠癌是恶性肿瘤。
2.病因不同：直肠腺瘤的发生可能与遗传、饮食、生活方式等因素有关；直肠癌的发生可能与直肠腺瘤恶变、炎症性肠病、遗传因素等有关。
3.症状不同：直肠腺瘤通常无明显症状，多数是在体检或其他检查中发现；直肠癌早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现便血、大便习惯改变、腹痛、腹胀等症状。
4.治疗方法不同：直肠腺瘤一般通过内镜下切除或手术切除等方法治疗；直肠癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等，治疗方法的选择取决于肿瘤的分期、患者的身体状况等因素。
5.预后不同：直肠腺瘤切除后，一般预后较好；直肠癌的预后取决于肿瘤的分期、治疗方法等因素，早期直肠癌的预后较好，晚期直肠癌的预后较差。
需要注意的是，直肠腺瘤有恶变的可能，尤其是绒毛状腺瘤和高级别上皮内瘤变，因此，发现直肠腺瘤后，应及时治疗，并定期复查。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防直肠腺瘤和直肠癌的发生。如果出现大便习惯改变、便血等症状，应及时就医，以便早发现、早诊断、早治疗。