直肠腺瘤与直肠癌存在多方面区别，包括肿瘤性质不同、危害不同、治疗方法不同等。
一、肿瘤性质不同
1.直肠腺瘤是生长于直肠的腺瘤性息肉，属于良性肿瘤，其生长速度较为缓慢，且与直肠边界清楚，通常不易与周围组织发生粘连。
2.直肠癌则属于恶性肿瘤，相比良性肿瘤，恶性肿瘤普遍生长更快，可在数周或数月内形成较大肿块，并且与直肠边界模糊，容易与周围组织发生粘连。
二、危害不同
1.直肠腺瘤虽是良性肿瘤，一般不算特别严重，生长较缓慢，本身危害相对较小，但存在一定的癌变率。
2.直肠癌作为恶性肿瘤，生长迅速且容易发生转移、扩散，进而可能堵塞肠道导致直肠梗阻、肠道大出血等情况，严重时还会导致患者肠道穿孔、感染性休克甚至死亡。
三、治疗方法不同
1.直肠腺瘤的治疗主要以手术为主，若腺瘤直径小于2厘米，一般可经内镜或局部切除术将其切除；若直径大于2厘米，则可考虑腹腔镜手术切除，术后定期复查以防复发。
2.直肠癌主要通过根治性切除术进行治疗，同时还需配合放疗、化疗、靶向药物治疗等方式来巩固疗效，以杀灭残存的癌细胞，尽可能控制肿瘤进展、延长患者生存时间。
总之，直肠腺瘤和直肠癌在性质、危害和治疗等方面均存在显著差异，准确区分并采取合适的治疗措施至关重要。