侵蚀性葡萄胎与绒毛癌的鉴别诊断依赖于病史、临床表现、辅助检查等方面。
一、病史
1.侵蚀性葡萄胎：多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。
2.绒毛癌：多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，也可发生于异位妊娠后，多为生育期妇女，少数可发生在绝经后。
二、临床表现
1.侵蚀性葡萄胎：多数在葡萄胎、流产或足月分娩后发生阴道流血，量多少不定。阴道流血可反复出现，且逐渐加重。子宫大小较停经周数大，质软，血清HCG水平异常升高。
2.绒毛癌：多为生育期妇女，少数可发生在绝经后。主要表现为不规则阴道流血，量多少不定，可伴有子宫外转移灶，如咯血、头痛、抽搐、昏迷等。
三、辅助检查
1.侵蚀性葡萄胎：血清HCG水平异常升高，B型超声检查可发现子宫肌层内有局灶性或弥漫性光团，边界不清，内部回声不均匀。
2.绒毛癌：血清HCG水平异常升高，B型超声检查可发现子宫肌层内有局灶性或弥漫性光团，边界不清，内部回声不均匀，常伴有子宫外转移灶。
综上所述，侵蚀性葡萄胎与绒毛癌的鉴别诊断主要依赖于病史、临床表现和辅助检查等方面。对于高危人群，如葡萄胎、流产或足月分娩后出现异常阴道流血的患者，应及时进行血清HCG水平测定和B型超声检查，以明确诊断。