侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别诊断依赖于以下几点：
1.病史：侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后；绒毛膜癌可发生于葡萄胎、流产或足月分娩以后，也可发生于异位妊娠后，多为生育期妇女，少数可发生在绝经后。
2.症状：侵蚀性葡萄胎多数继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，发病多在5年内，临床主要表现为不规则阴道流血，有时可排出水泡样组织；绒毛膜癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，发病多在生育期，少数可发生在绝经后，多为生育期妇女，临床主要表现为不规则阴道流血，多为持续性，也可间断性，量多少不定。
3.体征：侵蚀性葡萄胎妇科检查时子宫大小一般较停经周数小，质软；绒毛膜癌子宫大小一般超过停经周数，质软，摸不到宫旁或卵巢有黄素化囊肿。
4.辅助检查：
血β-HCG：侵蚀性葡萄胎血β-HCG水平较绒毛膜癌低。
影像学检查：B型超声检查、CT、磁共振成像（MRI）等检查有助于诊断。
5.病理检查：侵蚀性葡萄胎镜下可见绒毛结构或退化的绒毛阴影；绒毛膜癌镜下无绒毛结构，滋养细胞增生，无绒毛间质。
综上所述，侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别诊断主要依赖于病史、症状、体征、辅助检查和病理检查等方面。