脑白质缺血灶严不严重，需要根据具体情况来判断。
如果脑白质缺血灶较小，患者可能没有明显的症状，这种情况通常不严重，通过积极治疗（如控制血压、血糖、血脂，抗血小板聚集等）和生活方式的调整（如低盐、低脂饮食，适量运动，戒烟限酒等），可以预防脑白质缺血灶的进一步扩大，减少脑卒中的风险。
如果脑白质缺血灶较大，或伴有神经系统症状（如头晕、头痛、肢体麻木、无力、言语不清、吞咽困难等），则可能比较严重，需要及时就医，进行系统的治疗。此外，一些基础疾病（如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等）也会增加脑白质缺血灶的风险，需要积极控制这些疾病，以预防脑白质缺血灶的发生和发展。
总之，脑白质缺血灶的严重程度需要综合考虑多个因素，包括缺血灶的大小、位置、患者的症状以及基础疾病等。如果发现脑白质缺血灶，建议及时就医，进行详细的检查和评估，并在医生的指导下进行治疗和管理。