脑内缺血灶严不严重，需要根据具体情况来判断。以下是一些可能影响严重程度的因素：
1.缺血灶的大小和位置：较小的缺血灶通常不会引起明显症状，而较大的缺血灶可能会影响大脑的功能区域，导致更严重的症状。缺血灶位于重要的功能区域，如脑干或基底节区，可能会对身体的运动、感觉、语言等功能产生较大影响。
2.症状的严重程度：除了缺血灶的大小和位置外，症状的严重程度也是判断严重程度的重要因素。如果出现轻微的头痛、头晕或短暂的肢体无力等症状，可能相对较轻。但如果出现严重的头痛、昏迷、瘫痪或失语等症状，可能需要立即就医治疗。
3.潜在的健康问题：患者本身的健康状况也会影响脑内缺血灶的严重程度。如果患者患有高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等慢性疾病，或者有吸烟、饮酒等不良生活习惯，可能会增加脑梗死的风险和严重程度。
4.治疗的及时性和有效性：及时诊断和治疗对于改善脑内缺血灶的预后非常重要。如果在症状出现后的早期进行适当的治疗，如溶栓、抗血小板治疗或手术治疗等，可能会减轻症状，降低残疾和死亡的风险。
需要注意的是，脑内缺血灶可能是脑梗死的一种表现，也可能是其他脑血管疾病的早期表现。因此，对于发现脑内缺血灶的患者，医生通常会进行详细的评估，包括神经系统检查、影像学检查等，以确定病因和制定个性化的治疗方案。
对于脑内缺血灶患者，以下措施可能有助于改善预后：
1.控制危险因素：积极控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，戒烟限酒，保持健康的生活方式。
2.药物治疗：根据医生的建议，服用抗血小板药物、他汀类药物等，以预防血栓形成和改善血管内皮功能。
3.康复治疗：在病情稳定后，进行康复训练，包括物理治疗、语言治疗、认知训练等，以恢复受损的功能。
4.定期复查：按照医生的建议定期进行复查，包括头部磁共振成像（MRI）等检查，以监测病情的变化。
总之，脑内缺血灶的严重程度因人而异，需要综合考虑多种因素。患者应积极配合医生的治疗和康复计划，控制危险因素，定期复查，以提高生活质量，预防并发症的发生。如果对脑内缺血灶的诊断和治疗有任何疑问，应及时咨询医生。