三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛鉴别方法如下:
1.疼痛性质:三叉神经痛为电击样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。而牙痛呈持续性钝痛,局限于牙龈部,可因进食冷、热食物加剧。
2.疼痛部位:三叉神经痛局限于三叉神经分布区一支或多支,以右侧及二、三支区多见,两侧疼痛者少见(0.6%-5%)。牙痛局限于齿龈部,可涉及耳颞部,疼痛剧烈,呈持续性、局限性、跳动性,每次发作多持续数秒至数分钟。
3.诱发因素:三叉神经痛的发作常无预兆,而牙痛呈发作性,进食或说话等可诱发。
4.扳机点:三叉神经痛患者面部存在一个或多个特别敏感的触发点,稍不注意就会触动引发疼痛,并放射到全身。每个患者的触发点位置、大小各不相同,甚至小到一个点或一根胡须,大多分在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。触摸这些点可诱发疼痛,此点称为“扳机点”。牙痛无“扳机点”。
5.检查:三叉神经痛患者一般检查无异常。牙痛则多有牙体、牙周、牙髓病变。
6.疼痛时间:三叉神经痛呈阵发性电击样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。每次发作时间可由数秒钟到1-2分钟后骤然停止,间歇期无任何症状,病程呈周期性发作,发作可为数日、数周或数月不等。牙痛呈阵发性,发作时间较短,一般为数分钟,呈周期性发作,有冷热刺激痛、自发痛和扳机点压痛。
7.口腔检查:三叉神经痛患者口腔检查多无异常。牙痛患者多有龋齿、残根、残冠等牙体、牙周、牙髓病变。
8.影像学检查:三叉神经痛患者头颅CT、MRI等检查多无异常。牙痛患者口腔X线检查可发现龋齿、残根、残冠等病变。
9.治疗:三叉神经痛可采用药物治疗、封闭治疗、射频电凝疗法、手术治疗等方法。牙痛则主要采用根管治疗、拔牙等方法。
